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受访众人：西藏自治区东说念主民病院高原医学洽商所常务副长处杨丽辉
本报记者张炳钰
众人小传：杨丽辉，主任医师，西藏大学医学院博士生导师，西藏自治区东说念主民病院高原医学洽商所常务副长处，西藏下层糖尿病专项科罚办公室主任，西藏医学会内分泌及糖尿病学科分会主任委员
我国青藏高原地区约占国土面积的1/4，地舆、风物和东说念主文条款专有。曩昔，当地东说念主饮食以粗粮为主，糖尿病患病率低。但跟着生流水平改善，该地区糖尿病发病率逐年升高，同期由于地处高海拔，糖尿病会诊方面也独具特质。近日，《中国高海拔地区血糖监测临床哄骗众人共鸣（2024版）》于《中华糖尿病杂志》发布。本报特邀《共鸣》的第一作家、西藏自治区东说念主民病院高原医学洽商所常务副长处杨丽辉赐与解读。
据报道，近日，包括山东省、贵州德江县、甘肃夏河县、海南昌江县等地，均发布了对“校园餐”违法行为举报奖励的公告，鼓励广大师生、家长和社会公众对“校园餐”进行监督。
浙江台州，曾经著名的中国“洋垃圾”集散地之一。
糖尿病连年高发
2017年拜谒数据走漏，西藏地区糖尿病患病率为6.5%，低于同期寰宇（不含港澳台）的举座水平（12.8%）。杨丽辉默示，连年来，青藏高原地区糖尿病呈快速飞腾趋势，西藏自治区东说念主民病院内分泌科月均门诊量在2500~3000例，其中70%以上为糖尿病患者。
不仅如斯，当地糖尿病融会率、调治率低，糖尿病并发症急诊数目急剧增多。临床上，好多患者因眩晕被送往急诊抢救，查出是酮症酸中毒，才知说念我方患上糖尿病；也有患者出现了感染、泻肚或其他症状，就医检查后确诊为糖尿病。
杨丽辉解说，高原地区糖尿病渐渐高发，与当地东说念主民饮食结构失衡和生涯姿首欠佳联系。城市住户尤其是年青东说念主，饮食本色与我国内陆地区趋同，青稞等高纤维饮食占比减少，馒头、油条等精制主食比例增多。老年东说念主喜食当地特质食物，如藏面、酥油茶、甜茶等，存在高嘌呤、高钠、高糖等问题。此外，以往受当地物产影响，蔬菜种类较少，牛羊肉食用较多，始终酿成的高卵白、高脂肪、低纤维素的饮食步地，会带来高血压、高脂血症等问题，也助推了糖尿病的发生。
糖化在高原有偏差
青藏高原海拔高度在2500米以上，跟着海拔高度的增多，气压渐渐下落，含氧量减少，会引起血液红细胞过度代偿性增生，这一风物称为高原红细胞增多症（简称高红症），是常见的慢性高原病之一。高红症会引起血红卵白数目与质地变化，骚动糖化血红卵白（简称糖化）的测定遵循。
“在低海拔地区，糖化血红卵白手脚糖尿病会诊的金圭臬，不错反应东说念主体曩昔3个月内的平均血糖水平；但关于2500~4500米的高海拔地区东说念主群，测得糖化血红卵白可能是偏高的。”杨丽辉说。2024年宁光院士团队发表的一项洽商也阐发，除血红卵白数目与质地变化外，高海拔地区东说念主群的糖化血红卵白浓度会假性升高。
因此，《共鸣》现在不保举糖化血红卵白用于高海拔地区的糖尿病会诊。“异日需要多方共同竭力于，彩娱乐合作加盟飞机号@yy12395完善国内高海拔区域糖化血红卵白量值溯源体系，达到糖化血红卵白测定圭臬化。”杨丽辉说，“但糖化血红卵白依然血糖法则狠恶的迫切参考主见。”
静脉血会诊骚动少
手脚糖尿病的会诊圭臬，率先要求所测量的数值能准确反应东说念主体血糖水平，且谢却易受到其他成分的影响。《共鸣》保举，收受静脉血分裂的血浆进行血糖检测，手脚会诊糖尿病的依据。
杨丽辉默示，高红症会导致患者静脉血分裂出的血清或血浆减少，葡萄糖酵解速率加速；此外，血液在空气中停留的时辰越长，糖酵解越多，血糖检出值就越低。因此，高原地区患者抽血后，大夫需采选相应的物理防碍氧气的程序（包括使用氟化钠抗凝管或胶管等方法），并在30分钟内分裂血清或血浆，或进行低温保存，以减速葡萄糖酵解，减小检测遵循额外。
用血糖仪浅显监测
糖尿病患者居家时，主要以毛细血管血糖进行自我监测为主，也称即时检测，主要用于了解自己血糖水平，无用于会诊。
《共鸣》指出，糖友可居家使用便携式血糖仪进行血糖监测，尽量聘用葡萄糖脱氢酶程序且红细胞压积范畴（HCT）较宽的便携式血糖仪，患者可在当地医师的指示下购买。
杨丽辉强调，血糖监测决议因东说念主而异，应证据糖友自己情况进行个体化保举。举例，1型糖友病情相识时，保举每周监测1~2天内不同时代点的血糖，可聘用空心+三餐后+睡前血糖，或三餐前+睡前血糖，必要时再加测夜间血糖。关于2型糖尿病患者来说，在胰岛素调治运行阶段，患者逐日至少自测血糖5次，达到调治地点后可逐日监测2~4次；改为口服降糖药且血糖法则相识的患者，可每周监测2~4次空心或餐后2小时血糖；迥殊情况下，如通顺后、饮酒后或体魄不当令，应增多血糖监测次数。
血糖达标时辰应超70%
《共鸣》保举，高海拔地区糖友可使用捏续葡萄糖监测系统（CGM）监测血糖，以便证据血糖情况实时改换生涯姿首及调治决议。杨丽辉解说，该时候大要反应糖友流畅多天的举座血糖变化，发现隐退性高血糖和低血糖，包括餐后高血糖、夜间无症状性低血糖等，是传统血糖监测程序的迫切补充。
“有了捏续监测的程序，糖友要尽量保管血糖相识，使血糖法则达标。”杨丽辉默示，血糖在地点范畴（3.9~10毫摩尔/升）内的时辰占比（TIR）是外洋上常用的血糖评估主见之一。糖友的TIR应大于70%，有助减少糖尿病微血管并发症、心血管牺牲和全因牺牲风险。
此外，《共鸣》中提到了其他的血糖监测程序，如唾液葡萄糖醇、糖化白卵白、无创血糖仪等翻新妙技，杨丽辉默示，这些新时候尚在研发完善中CYL688.VIP，但愿能早日落地、施行，以栽种高原糖友的血糖监测和科罚水平，改善患者预后。▲
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