住户期待新政CYL699.VIP，点赞“挂一管三”
新政既便利患者就医，也知人善任了医保资金的使用，此前已有医师在自觉操作。
长久以来，患者就医，挂一次号只可今日就诊，隔天复诊、开药都需要重新挂号，不仅铺张元气心灵，巧合还会因挂不到号错过了就诊的最好时机。
从9月起，南边医科大学第五附庸病院（下称“南医五院”）启动了“挂一管三”措施，承诺三天内患者再来就诊，既不需要预约，也不需要挂号了。
这一项惠民措施得到了认同。南医五院副院长徐晓武暗示，自从推出了“挂一管三”策略后，隔邻住户对此认同度较高，病院的口碑有了很大的提高，也为病院发展带来了一些新的东说念主群。
徐晓武先容，当今基本上一天有100—200东说念主手握前天、昨天的号码，到病院续诊。从三个月启动的科室来看，妇科、产科、儿科、老年科的需求量较大，以儿科为例，当发现部分患儿第一天颐养后果不好后，家长隔天就带孩子到病院复诊，大大提高了家长的就医体验。
复诊患者不仅仅看试验查验叙述。徐晓武称，患者复诊大部分是有后续颐养的，比如是开药或者是二次查验，若系统识别出患者在三天内有诊疗查验记载，就不需要其再次交纳诊查费。
实施“挂一管三”策略，既便利患者就医，也知人善任了医保资金的使用。徐晓武估算，启动以来，预测每个月知人善任向上50万元的诊查费。咫尺广州最无为的诊查费为10元/次，交纳员工医保和住户医保的患者可报销7元。
在广州医科大学附庸妇犬子童医疗中心（增城院区）儿童内科，患者正在候诊。
事实上，为患者解读当次查验试验叙述，已是一些医师的自觉操作。南边医科大学珠江病院儿科医师陈剑锋先容，在门诊时，他会示知患者，岂论查验阻挡多久出来，下次都不错成功带着叙述过来给他看，不需要重新挂号。
海珠区一所二甲病院院长李华称，病院大部分查验如血老例等生化形貌应该不错兑现今日出阻挡，如果医师判断查验阻挡今日出不来，就会示知患者我方下一次出诊的技巧，征得患者答应后，用诊间挂号路线预约好下一次的号源。“举座来看，这套经过实行下来很流通、就诊轨范精致，患者不存在挂不上号、找不到医师返诊或复诊的情况。”
咫尺，广州试点“挂一管三”策略详情尚不解确，既不澄澈续诊范畴，也不了解由谁具体郑重复诊职责，谜底将恭候医疗机构的探索。
事实上，深圳也有过实操层面的一些考量。2023年，深圳试点“挂一管三”后，不同病院对策略的长入和执行不统一，直到本年7月，才明确详情——“挂一管三”除了稽察查验试验叙述外，还包括了开药、开具新的查验形貌和进行辩别会诊等服务。
如何兼顾初诊、复诊患者体验？
如那儿理初诊与复诊患者在候诊技巧上的潜在矛盾，是策略执行的难点。
看成有向上40家三甲病院的特大城市，广州试点延长“挂一管三”，最大挑战之一就是就诊经过的优化，既称心返诊/复诊患者的感受，也不影响初诊患者的就医体验。
既要把复诊患者“高明”放在候诊序列中，又要缓解初诊患者等太久的“体感”，这就相等训练病院料理者的贤人。
北京大学深圳病院探索了“拉链式”的看诊形式。患者取了“续诊号”后，就会被列入就诊队伍，恭候叫号。就诊今日看叙述的，“拉链式”看诊，即“一个看叙述患者+一个其他患者”轮流叫号。关于看叙述的患者，表示屏上会注明“看阻挡”字样。改天看叙述的，按挂号预约的时段，按规矩和所有患者一皆列队，先约先得。
南医五院基本参考了深圳的作念法。实施“挂一管三”后，返诊患者根据上一次预约技巧段，先到导诊照料处出示原来挂号笔据，完成报到。若原来医师有出诊，就归入到该医师的队伍中，如果医师莫得出诊，就放到同组医师的报到序列中。莫得同组的，惟有一个同科室的医师，照料就会跟医师疏浚，经患者答应后，完成报到。
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在广东省中病院，患者在向导诊台照料筹办病情有关问题。
广州市海珠区一所三甲病院曾低调实行过“挂一号管两天”的不行文章程。如果今日排了10个初诊病东说念主，若系统出现了返诊患者，系统就会主动把其调至前边，导致初诊病东说念主的规矩和等候技巧被打乱，影响原来的就诊安排。
在该院儿科医师刘颖看来，因为返诊病东说念主依然看过了医师，理当优先处理，但初度就诊的病东说念主在列队时可能会感到不悦，可能产生无用要的破损。迎濒临潜在的破损时，刘颖只可通过安抚和诠释来平息家长的心扉，或者是互助让家长更换医师看诊。巧合甚而为了幸免破损，刘颖会优先处理有心扉的患儿家长，“但这种情况举座相比少，大部分家长都是无可非议的。”
延长“挂一管三”，是一套系统工程。徐晓武说，为了延长这一次策略，病院成立了一个职责小组，吸纳了医务科、门诊部、信息科、各个临床科室等，不仅对信息化系统进行改良，条目实时甄别复诊患者，何况互助了众人增多出诊频次，称心患者的就医需求。当门诊量岑岭期降临时，病院还根据各科的不轸恤况，动态攻击了导诊照料分诊，最猛进度确保门诊就医轨范的有序启动。
续诊找不到初诊医师若何办？
初诊医师在接诊后，实际上就和病东说念主配置了“合约相干”，其他医师跟进如那儿理好？
公众对“挂一管三”的另一个柔和点是：复诊是否照旧找前次的接诊医师？如果该医师不出诊，病院安排其他医师代为提供复诊服务，患者是否吸收？
患者李女士暗示，不在意换医师，因为当今的病例在电脑上可保存贵寓，只消医师是兼并专业布景，基本上就能了解疾病颐养有打算。
在专业精熟化的布景下，不少三甲病院的科室成立了多少个诊疗组，组永劫常由正高或者是副高耕种担任，组员有中级或者是低级职称的医师。
北京大学深圳病院门诊部主任陈春涛在吸收媒体采访时说，如果初诊医师不在，彩娱乐由同诊疗组的医师来接诊。要是兼并诊疗组医师都不在，就按同科室、同职称的医师来进行患者的接诊。要是前边3个都莫得，就由同科室的其他医师接诊。
徐晓武先容，病院实施的“挂一管三”策略针对兼并个科室，但不一定是兼并位医师，是将复诊服务“归口”到了科室统一责罚，由今日排班的门诊医师承担。在实际启动过程中，若由其他医师解读叙述，必须得到患者的答应，如果患者不认同病院的安排，只可再次挂号，请原来医师协助完成后续颐养服务。
在中山大学孙逸仙牵挂病院，患者正在列队缴费。
由他东说念主代为解读叙述看似是责罚了患者需求，实际上可能埋下了隐患。刘颖说，初诊医师在接诊病东说念主后，实际上就和病东说念主配置了“合约相干”，要是由他东说念主免婉曲读叙述，从法律意旨上来说，并莫得配置成功接洽，毕竟，医学是一个细分规模，每一个东说念主对疾病判断和会诊有各异，由他东说念主解读叙述，不免会产生一些倡导相左的情况。
“从对病东说念主实在郑重的角度筹商，提议‘挂一管三’要章程找回原医师看诊，才有实际意旨。”李华称，一方面，如果可任由病院安排其他医师看返诊叙述等，患者就需要跟不同医师重述一次病情，就医的技巧元气心灵资本不免增多；另一方面，病院从知人善任资源和便利高效角度筹商，可能会安排年青医师轮值接诊复诊患者，患者可能会产生就医体验上的不悦。
提议幸免“一刀切”，裁减延长阻力
这项惠民策略可在更多的地区复制和延长，但也要责罚好延长中的难题。
“挂一管三”试点策略一推出，医患两边响应可谓“冰火两重天”。患者大量暗示接待，而医师则费神更多。职责量的增多就是其中绕不开的少许。
广州别称内科主治医师李倩说，当今不少病院在门诊延长诊疗组的模式，把科室分为多少个诊疗组，每一个诊疗组都包括了高等、中级、低级医师。她惦念，要是延长这一策略，兼并诊疗组的上司医师就会把这项职责“分担”给下级医师，增多下级医师的职责压力。
广州一所三甲病院产科医师程前也暗示，当今各大病院都在“卷”服务，推出了“午间门诊”“夜间门诊”等便民措施，年青医师常常晚上也都在外出诊，依然是超负荷运作的气象。
单元技巧内，医师可看诊的患者数目是有限的。广州某病院别称乳腺科名医暗示，我方半天的诊疗量一般在30—40个号之间，若不得不接诊特地的续诊患者，将筹商进一步减少号源，把技巧和元气心灵分担给初诊和续诊患者，又或者只可减少对患者的东说念主均看诊技巧。
除了职责量，医师筹商的另一层身分就是绩效收入。
诊查费是医师工作价值的成功体现。李华说，咫尺履行的诊查费按序其实依然不高，“挂一管三”的策略会让医师的工作价值更不被认同。比如，激情科医师每接诊1个患者，包括复诊患者在内，常常都需要半小时以上，若取消了复诊/返诊的诊查费，其实亦然否定了这半个小时医师的工作价值。
医改众人徐毓才以为，在策略延长过程中，病院应进一步鼎新绩效考查机制，更突显多劳多得的分拨原则，让参与“挂一管三”的医师更有得到感、价值感。
如何破题？把自主权交给病院。
广州领有畸形丰富复杂的医疗生态——既有省部下病院，也有市属病院和区属医疗集团，不同病院有着不同的“生活之说念”。
看成广州一家三甲病院的料理者，周丽称，咫尺诊查费是病院的主要收入开头，若实施“挂一管三”策略，原来的门诊收入可能会减少三分之一，对病院举座打击会相比大。而实行“挂一管三”也意味着要重新梳理病院诊疗经过，对现存的信息系统进行改良，亦然一笔不小的支出。
他提议，这一策略在延长过程中要筹商到不同病院的脾气，把制定具体执行详情的自主权交给病院，举例可采取在部分要点科室和要点病种履行，幸免“一刀切”，裁减策略延长阻力。
“从某种角度来说，病院是让利了。”徐晓武暗示，咫尺南医五院的“一号管三天”还莫得延长到特需门诊，只限于无为门诊，诊查费收入减少“每个月大致几十万元”。但他也暗示，换个角度，亦是但愿以惠民措施和精致的就医体验赢得患者认同，“病院有好口碑，就会劝诱更多的病东说念主。”从永远来看，徐晓武但愿卫健、医保等多部门联动起来，出台愈加完善、可握续性的措施，弥补病院在经济上的死亡。
在医师们看来，“挂一管三”归根结底是为了称心老庶民的复诊需求，而这一需求其实已有不少兑现路线。
周丽暗示，患者复诊也不错通过互联网病院兑现。不少病院在我方的互联网病院成立了复诊通说念，安排了医师轮值，提供解读试验查验叙述、开药等服务。这么既省去了老庶民走动驱驰的技巧，又松开了门诊的压力。
此前，在上线民声热线节目发布这一试点策略时，广州卫健委称正在研究哪种模式愈加成心于市民看病，“举例可筹商在诊间由医师和患者协商几日后的复诊安排，现场就作念好复诊预约服务。”
一些医师惦念，若大面积延长“挂一管三”，将带来医疗样子的“洗牌”。
李华暗示，咫尺部分区级二甲病院濒临着枯竭患者、医疗收入下落，医务东说念主员价值感不彊、流失加快等问题，若三甲病院大面积开展“挂一管三”，就会不息“虹吸”患者，对生活本就不易的二甲病院来说更是雪上加霜。
而三甲病院也有我方的担忧。在周丽看来，三甲病院更多承担了疑难杂症的救治职责，患者情况复杂、病情变化快，如果鼎力延长“挂一管三”，可能会徜徉患者病情。周丽提议，“挂一管三”可先在一部分社区病院进行延长。一方面是因为下层病院的开导均是由民众财政参加，民众性更强；另一方面，这项服务能联结一些病情分解的患者回流到社区就诊，增多下层病院的劝诱力，更好促进分级诊疗样子的造成。
马亮以为，“挂一管三”是一项惠民利民的策略，不错在更多的地区进行复制和延长，但也要直面策略延长中的艰辛与阻力。
从永远来看，要加大民众财政对医疗卫滋职业的参加，进一步增强公立病院的公益性，减少其逐利冲动，这么能力从根柢上鼓舞看病难、看病贵等问题的责罚。
（李华、李倩、刘颖、程前、周丽均为假名）
采写：南边+记者 黄锦辉 汪祥波 陈伊纯 刘汉能 厉念念璇
影相：南边+记者 许舒智（除签字外）
海报：张芬CYL699.VIP