| 三年前，家住河南的张蓉顷刻间开动食欲大减，体重骤降，短短半年彩娱乐登陆网址，从130多斤瘦到90多斤。之后，她先后作念了肠胃镜、CT、癌症绸缪筛查等多项检讨，未查出病因。 昨年2月初，张蓉的儿子赵曼带她到北京多家病院的消化科就诊。被问及那里不餍足，张蓉会说那里齐不餍足。她描摹这种不适像一股“电流”在全身穿行。 一位医师听到张蓉的症状和征询她的反应后，极度教导赵曼：“建议去精神科看一看。”赵曼这才领会到，母亲的情绪状态可能出现了问题，立时带她去北京一家三甲精神专科病院就诊，会诊单上清楚“重度抑郁伴轻度急躁”。 张蓉本年62岁，像她这么受抑郁症困扰的老年东说念主还有许多。据世界卫生组织2023年的数据，全球推断有3.8％的东说念主口患有抑郁症，其中60岁以上的老年东说念主占比5.7％。2019年，北京大学第六病院的黄悦勤团队发表在《柳叶刀·神经病学》的磋议数据清楚，国内老年东说念主抑郁控制的年患病率为3.8％。2022年，国度卫生健康委发布了《中国健康老年东说念主圭臬》，将心理健康列为三大健康维度之一，强调对老年东说念主的心理照护。 老年抑郁症，是指60岁及以上特定东说念主群中常见的抑郁症，泛泛与体魄疾病相伴而生。北京协和病院老年医学科主任康琳告诉《中国新闻周刊》，她在门诊遇到的老年抑郁症患者并不少。“本色比例可能更高，因为许多老东说念主处于‘千里默’状态，未被实时发现。咱们所见的可能只是‘冰山一角’。” 可是，与国内抑郁老年东说念主口形成显著对比的是，老年东说念主精神健康奇迹资源仍十分有限，二者之间并不匹配。 
图/视觉中国 通常阐扬为体魄不适 体重的快速流失，使张蓉正本红润的面容变得煞白泛黄，眼角皱纹加深，脸部皮肤豪迈，统统东说念主老了不少。状态不好时，她连走远小数的路齐认为吃力。除了体重减轻，张蓉还一直怀疑我方得了重病。 康琳暗示，抑郁情绪泛泛伴有躯体症状，比如暴瘦、失眠、胸闷、心慌等。如果颓落状态抓续两周以上，并对糊口形成显著影响，就可能是抑郁症的阐扬。对老年东说念主来说，从开动出现症状，到最终确诊，通常会间隔数月致使更久。 自20世纪90年代起，鲍枫便开动在北京耐心病院从事精神疾病诊治责任，如今他是北京耐心病院芜湖病院老年病房东任。鲍枫告诉《中国新闻周刊》，许多老年东说念主在抑郁症初期并未领会到我方的情景，也莫得实时就诊。他在门诊中时常遇到症状已抓续一年致使更久的老年患者。他们泛泛先到消化科、心内科等科室求诊，波折屡次后才被示知问题出在情绪上，最终转到精神科。 鲍枫在门诊遇到的老年抑郁症患者，年齿多在50—70岁。他不雅察到，相较于年青东说念主，老年东说念主容易出现“躯体化”症状。年青东说念主可能会径直说“我心理不好”，老年东说念主通常通过体魄不适阐扬情绪问题，比如“胃疼”“乍寒乍热”等，而这些不当令常查不到明确病因。 从2021年起，北京回龙不雅病院开设老年抑郁专病门诊，每天前来就诊的老东说念主有六七十东说念主。该院老年科病区主任燕江陵长年专注老年患者的治愈，她告诉《中国新闻周刊》，她门诊遇到的老年患者基本在70岁以上，抑郁症患者比例普及一半。据她不雅察，导致老年东说念主抑郁症病情波动的成分，主要有丧偶、躯体疾病缓缓增多、成为空巢老东说念主等。 “连年来，首发的老年抑郁症患者许多，尤其是在65岁以上的东说念主群中。”燕江陵提到，咫尺的家庭结构发生变化，以前是众人庭，几代东说念主住在沿途，相互交流多，老年东说念主抑郁的可能性很小。当代家庭畛域诽谤，许多老年东说念主一个月齐没东说念主和他谈话，这种长期的落寞感容易导致抑郁。 咫尺，中国事世界上老年东说念主口数目最多的国度。1月17日，国度统计局发布的最新数据清楚，2024年末，我国60岁及以上东说念主口初度冲破3亿东说念主，占世界东说念主口的22.0%。跟着老龄化的加速，老年抑郁症患者的东说念主数也会加多。 康琳称，老年抑郁症患者通常会压抑我方，遏制易抒发情绪，容易被冷漠。许多老东说念主退休前有明确的社会脚色，一朝退休，社会活动减少，社会属性变弱，会产生热烈不适合感。许多子女不和父母住在沿途，难以实时发现老东说念主的情绪波动。 张蓉是许多老年抑郁症患者的缩影之一。赵曼告诉《中国新闻周刊》，她长期在北京责任，且已受室。由于责任较忙，一年到头她很难抽出时辰回梓里探听父母。她回念念，母亲退休后，渐渐失去了糊口要点，也衰退我方的酬酢圈和文娱方式，子女又无法常伴左右，这可能是母亲抑郁的根源所在。 如今，帮在大城市责任的子女带孩子，成了许多老东说念主退休后的“必修课”。燕江陵接诊的老年患者中，帮年青东说念主长期护理孩子的父母，被会诊出抑郁症的比例很高，尤其是老年女性群体。燕江陵暗示，即就是经济条目还可以的家庭，有的也为了从简开支，不肯聘任保姆，让老东说念主承担了更大压力。有些老东说念主俗例了旧的育儿方式，和子女的扶植理念辞别很大，容易导致家庭里面的代际冲突。部分老东说念主为了家庭温顺而压抑情绪，最终导致抑郁。 康琳暗示，有些老东说念主，为了护理孙辈，会从家乡迁居到子女所在城市，离开了原来熟悉的糊口圈子。新环境中，他们可能莫得熟悉的一又友，糊口俗例也和年青东说念主存在各异，再加上护理孩子，通常会产生很大的心理包袱。许多老东说念主因此产生诸如憋气、难受等“躯体化症状”，但检讨却查无所获。“在门诊上，有的老东说念主谈到这些时会不自愿地与抽陨涕噎，但我方也说不明晰原因。这种老东说念主，需要相宜给我方休假。” 上海市精神卫生中心危境打扰磋议室主任费立鹏接纳《中国新闻周刊》采访时暗示，老年东说念主抑郁症的原因，一般最终齐指向基因、社会事件、个东说念主东说念主格这三个成分，每种成分对个体的影响程度不同。其中，社会成分包括碰到疾病、经济压力、缺陷事故等外界刺激，东说念主格成分对应了个体应付糊口挑战的智商。性格悲不雅通常更易患抑郁症。 会诊与治愈难在那里？ 抑郁症，不仅意味着一系列症状的书册，还关乎患者的糊口经历和感受。康琳说，医师在临床上，泛泛不仅看患者的症状，也要详尽筹商其糊口环境、社会布景以及心理状态。 康琳暗示，一般筛查老年抑郁症，会重点关注体能、有趣等方面是否出现下落。一朝存在这些问题，医师会对患者进行量表评估。但量表评估带有主不雅性，因此在抑郁症的会诊中，最终会诊取决于医师的专科判断。初步筛查后，医师会对抑郁症患者进一步评估，触及心理、症状背后的深头绪原因等。这种评估不是机械地发问，而是在和患者的交流中，当然地带出一些问题，比如“是否换了新的糊口环境”“是否在帮子女带孩子”等。昔日医师认为，问这些“糊口琐事”不够专科，但咫尺越来越多医师领会到，这些问题对老年东说念主健康的影响很大。 部分老年抑郁患者可能不善抒发，致使不肯配合医师的诊治。与老年患者交流时，康琳会不雅察他们的面部色调、语速、当作当作等彩娱乐登陆网址，她说，“这些细节对判断病情很有匡助，不外，这亦然老年抑郁症识别和治愈的复杂性所在”。 鲍枫谈到，精神科医师不仅要学医学，还要懂心理学和社会学，通过隐微的不雅察，匡助患者迟缓绽开我方的内心。“精神科医师的职责不单是是开药，还需要对患者的糊口环境和家庭联系进行打扰。这种打扰恐怕候比药物更要紧，能信得过改善患者和家属的糊口质料。” 燕江陵暗示，许多老东说念主出现躯体不适，大多先去详尽病院就诊。因为症状和体征不匹配，容易导致被误诊或漏诊。许多较轻病症，比如浅表性胃炎、慢性胃病，可能齐同期伴有抑郁症，易误诊，会延误治愈。鲍枫在门诊上，曾遇到不少老年抑郁症患者，在其他场地被误诊，未得到实时正确治愈，影响到其后的治愈恶果。 “老年抑郁症的治愈，时效性很要道。”燕江陵谈说念，对于老年抑郁症患者，从初度发病到开动接纳系统带疗，平均需要三年左右的时辰。 北京老年病院精神心理科主任张守字向《中国新闻周刊》暗示，老年抑郁症常与其他疾病并存，尤其是拘束类疾病。在阿尔茨海默病等贯通控制疾病的早期，抑郁症的发生率很高，磋议清楚大致40％的阿尔茨海默病患者会出现抑郁症状。在鲍枫看来，咫尺抑郁症的发病机制并不明晰，治愈时需要针对不同的病因进行细巧隔离。一些医师可能会冷漠阿尔茨海默病、帕金森等原发病的会诊，导致治愈不当。 咫尺，药物治愈仍是抑郁症的主要治愈本领。相较于年青东说念主，老年抑郁症的治愈更复杂，因为老东说念主可能本人就照旧服用多种药物。抗抑郁药物的使用，会加多药物之间相互作用的风险。 康琳暗示，医师给患者用药前，要详备了解患者之前的用药清单，幸免药物间的冲突。同期，老年东说念主的肝肾功能下落，药物的代谢速率放慢，药物反作用更容易出现。泛泛，医师会从极小剂量肇端给药，且需要迟缓摸索合适的药量。比如对于归拢种抗抑郁药物，年青东说念主可能从一派的剂量开动服用，而老年东说念主则可能仅从四分之一派的剂量肇端。 抑郁症治愈踏实后，还要濒临不算低的复发风险。昨年12月30号，鲍枫在芜湖的病院外出诊，曾在门诊遇到一位70岁左右的抑郁症患者。之前入院治愈后好转，回家后只服用一两个月药就停了，猖狂半年后病情复发。鲍枫暗示，不少老年东说念主患者病情好转后，会冷漠安适治愈，自行减药或停药，这很容易导致复发。第一次患抑郁症的患者，安适治愈建议抓续2—3年，如果是反复发作的患者，则要筹商长期服药。 在一些地区，老年抑郁症的治愈恶果，彩娱乐登陆网址并不那么理念念。2023年开动，鲍枫在北京耐心病院芜湖病院坐诊。他把稳到，芜湖是一个年青东说念主外出打工的城市，有许多留守老东说念主。子女从外地隔三五个月回家一回，带着父母去看病、取药。许多时候，老东说念主不听从医嘱，吃药断断续续，治愈恶果大打扣头。此外，医疗资源的可及性也影响着老年东说念主的就医。 跟着城市化程度的加速，农村居住东说念主口比例大幅下落的同期，农村老年东说念主占比越来越大。许多年青东说念主到大城市打拼，老东说念主泛泛留在家里。2021年，发表在《中国全科医学》的一项磋议，从北京大学组织的2018年中国健康与养老世界跟踪侦察（CHARLS）花样中，索要了60岁以上农村老年东说念主的数据，发现近一半农村老年东说念主存在抑郁症状。CHARLS花样的数据，是对世界30个省、自治区、直辖市45岁及以上中老年东说念主进行入户侦察得来的。 比较城市患者，农村抑郁症患者在情绪辅助、经济条目和治愈资源方面的衰退，使得他们的抑郁症状无法得到实时的识别和治愈。鲍枫暗示，安徽的许多山区患者从家里出来，需要倒好几次车，破耗泰半天致使一天时辰，能力到城里看病。经济条目差或文化水平不高的患者，根底无法寂寥就医，更难收场治愈的设施化。 
上图：2024年12月31日，北京耐心病院的一楼候诊大厅。照相/本刊记者 牛荷 下图：2024年11月，北京市东城区龙潭社区卫生奇迹中心责任主说念主员在为老东说念主作念心理健康筛查评估。图/受访者提供 “作念好管待老年糊口的心理准备” 许多老东说念主因为病耻感，即便有了明确的会诊，也不肯承认我方患上抑郁症。赵曼暗示，医师下了会诊之后，她母亲依然和医师强调，我方是因为长期无法正常饮食，才导致的情绪问题。 2024年10月，北京市东城区龙潭社区卫生奇迹中心组织老年东说念主参与“老年心理关爱侦察”花样，该花样由北京市卫生健康委老龄处于2019年牵头启动。该社区卫生奇迹中心通过电话辩论，对某一区域的65岁以上的老年东说念主进行心理筛查。“反应率比较低。100个电话中，独一几个老东说念主风景参与。”龙潭社区卫生奇迹中心精神科医师柳秀春告诉《中国新闻周刊》。 龙潭社区卫生奇迹中心医师郑慧娴称，在社区卫生奇迹中心作念心理健康筛查时，一些老东说念主不肯意承认我方有心理问题，病耻感让他们隔绝接纳治愈。还有一部分老年东说念主认为我方心理没问题，他们认为处理家庭琐事更要紧，心理健康检讨莫得本色匡助，销耗时辰。 在康琳看来，大巨额老年东说念主对抑郁症仍抓否定气派。这一代东说念主从小接纳的扶植强调“果断”，因此会认为抑郁是一件丢丑的事情。与高血压或糖尿病的会诊比较，他们泛泛对抑郁症的说起阐扬出显著的抵御。这种现象与昔日社会对抑郁症的恶名化密切辩论。本色上，抑郁症与伤风或高血压同样，只不外其主要阐扬格式为情绪方面的很是。 费立鹏暗示，昔日20年里，抑郁症的宗旨照旧缓缓被众人接纳，但仍然存在挑战。老年东说念主通常由于好看问题，记挂被贴上“神经病”的标签。他建议，老年东说念主需要更多的自我领会，领会到情绪问题，实时寻求匡助。同期，家属也要愈加明锐，实时不雅察老年东说念主的变化，尤其是在情绪上的波动，早发现、早介入。 作念量表检讨时，张蓉不会操作，赵曼全程随同她完成了量表测试。回忆那时的情景，赵曼暗示，她铭刻十分明晰，当被问到“你认为我方有价值吗”这个问题时，母躬行言自语地回答“有什么价值？我对别东说念主没价值”。赵曼说，因为体魄变差，昨年，母亲过年到我方家中住时，不啻一次因无法帮衬作念饭等小事，反复自责，认为我方莫得价值。 老年东说念主的情绪问题通常是多成分重复的猖狂，其中很要紧的一个问题是，如何面对朽迈带来的体魄功能下落。燕江陵称，许多东说念主对老年糊口的设念念是理念念化的，他们并未提前作念好管待老年糊口的心理准备。是以，一朝遇到逆境，通常因无法承受而发生抑郁。 燕江陵暗示，老年期的心理准备，并不是浅易地念念象我方老了会是什么风光，而是要领会到社会、体魄和环境齐会发生变化，我方要约束鼎新心态。比如，以前可能许多东说念主遴聘居家养老，但咫尺更多东说念主遴聘养老院，众人庭的模式已不常见。 康琳暗示，朽迈本人就会带来许多负面的情绪。是以，老年东说念主的问题不单是靠吃药就能缓解，比如见识和听力的丧失，如果不处治这些问题，很难改善老东说念主的情绪状态。她给本科生上课时，时常让他们穿上老年东说念主体验服。穿上后，他们坐窝就能清澈感受到“老去”带来的不适：胳背弯不起来，背也直不起来，走路时腿似铅块般千里重。再加上眼罩和耳塞，学生们一下子就会堕入低垂的情绪状态。在体魄功能丧失的状态下，谁的情绪齐很难是积极的。“这么能让年青东说念主更共情老东说念主的心思。” “朽迈是每个东说念主齐无法幸免的过程。”北京市普仁病院老年科主任邢玉静向《中国新闻周刊》暗示，她所在的老年科，给与的患者主要分两大类，一类是慢病经管东说念主群，另一类是病情严重的临终东说念主群。无论哪类东说念主群，情绪问题齐很常见。社会遍及强调健康和龟龄的科普，但这些信息通常侧重于如何保抓健康、放慢朽迈，忽略了老去的心理准备。有些老东说念主会因为功能缓缓丧失感到十分闹心，认为我方无谓，给家东说念主添穷困。 “事实上，失能是正常的，每个东说念主齐会经历。要匡助老东说念主更正对朽迈的贯通，让他们领会到我方依然有价值。”邢玉静说，咫尺，社会系统提供针对朽迈和示寂的辩论扶植还很欠缺。统统社会需要配置一个更健康的价值不雅，匡助东说念主们面对朽迈和示寂。 原舟师总病院心理学专科创举东说念主郭勇告诉《中国新闻周刊》，老年东说念主如果风景进行心贤慧商开导，主动防御心理健康，即使到了老年，也能较好地应付糊口中的逆境。心态和领会的熟练度，对老年东说念主的心理健康至关要紧。 
在一家精神卫生中心的抑郁症、急躁症治愈中心内，两名老年患者看电视平缓（上图）；照拂给一位患者剪头发（下图）。图/中新 “需要更普通的社会辅助” “中国的老龄化速率快，社会和国度策略层面，需要加多参加和辅助。”费立鹏本年75周岁，照旧在上海糊口15年。他实在感受到上海的老龄化速率。以老东说念主去病院看病列队优先年齿为例，以前是70岁，咫尺要普及80岁才可以。 跟着老龄化的加重，连年来，辩论策略开动向老年东说念主歪斜。2020年9月，国度卫生健康委发布《探索抑郁症防治性格奇迹责任决策》等文献，提议老年东说念主群是抑郁症防治的重点东说念主群之一，要求精神卫生医疗机构指挥下层医疗卫盼愿构聚合家庭医师签约奇迹、老年东说念主健康体检，每年为辖区老年东说念主开展精神健康筛查，对于全心理测评有抑郁情绪的老东说念主提供心理顾问和实时转诊。 2022年6月，国度卫生健康委印发《对于开展老年心理关爱当作的讲演》，提议各地按要求对老年心理关爱点常住65岁及以上老年东说念主开展心理健康评估。2023年9月，国度卫生健康委在一封回话函中提到，咫尺已在世界2412个社区（村）本质老年心理关爱当作，开展老年东说念主心理与贯通情景评估和随访打扰，惠及70余万老年东说念主。 与青少年心理奇迹体系比较，面向老年东说念主的心理奇迹十分匮乏。咫尺，能提供抑郁症专科治愈的场地，主淌若大型详尽病院和精神专科病院。出院后，那些处于康复阶段，或状态长期踏实的患者，依然需要家庭和社区环境的抓续辅助。社区环境的心理健康奇迹，离不开社区病院和社工、志愿者。社区病院的奇迹包括许多方面，如基本医疗、家庭医师签约奇迹、疾病早期筛查、肿瘤随访、慢性病经管、老年健康经管等。 
图/视觉中国 北京市东城区第七次世界东说念主口普查数据清楚，60岁及以上东说念主口占26.4％，标明已进入老龄化阶段。柳秀春告诉《中国新闻周刊》，社区卫生奇迹机构的精神科专科东说念主员比较有限，她所在的社区卫生奇迹中心，仅有一位具有精神医学专科经验的精神科医师，并且精神科医师辰常责任比较忙碌，能分派到每位患者的时辰也未几。 柳秀春暗示，来龙潭社区卫生奇迹中心就诊的老年东说念主中，确诊为抑郁症的比例并不是很高，但多情绪控制的老年东说念主许多。有些东说念主来过一次之后，问题得到缓解就不再继续就诊。她所在的社区卫生奇迹中心，对抑郁症患者的奇迹，依赖于量表评估、初步会诊和进取转诊。 昨年年底，龙潭社区卫生奇迹中心搭建了针对老年东说念主心理健康的筛查评估系统，评估触及贯通控制、情绪问题、急躁、抑郁等方面。郑慧娴说，这套系统不仅能进行前期健康评估，还能提供打扰和康复检修功能，包括一整套奇迹过程。不外，这套系统对于社区卫生奇迹机构而言资本不低，但这对于辖区老年东说念主早期筛查抑郁急躁等问题具有要紧有趣。 昨年2月，北京协和病院老年科引入了挑升的医务社工，认真指挥对接老年患者出院后的护理策划。当下，国内的社工体系仍不完善。费立鹏谈到，社工在心理健康领域的作用不成冷漠，但这方面的专科社工很少。就国内社工体系而言，咫尺还衰退完善的晋升旅途。一些在精神专科病院责任的社工，可能一两年后就转到照拂岗亭，因为后者的待遇更高。 龙潭社区卫生奇迹中心与北京市普仁病院有“医联体”的配合，后者会为社区卫生奇迹中心患者提供社工和志愿者奇迹，主要聚焦在居家安宁和失能老东说念主的照护方面。“普仁病院的志愿者团队会为居家失能患者提供心理疏导和精神辅助。”郑慧娴说，咫尺经过系统化专科培训的志愿者和社工东说念主员数目相对较少，不及以湮灭统统辖区老年东说念主心理健康的奇迹诉求。 费立鹏指出，社区关爱对茕居老东说念主尤为要紧，尤其是那些衰退酬酢活动的群体。尽管上海一些社区已开展了辩论奇迹，但湮灭范围仍然有限。他建议，居委会或社区责任主说念主员应按时关注茕居老东说念主的糊口情景。此外，他暗示，不少老东说念主因听力控制难以正常交流，这不仅影响他们的酬酢智商，也对心理健康形成不利影响。为此，他号令社会和医疗系统提供更多免费的辅助，举例为有需要的老东说念主提供助听开导等。 费立鹏是香港大学的客座锻真金不怕火，他先容说，香港在这一领域起步较早，并赢得了权贵生效。香港大学开设了社会责任的本科和硕士课程，通过专科培训，培养出的社工约略更高效地为老年东说念主奇迹，尤其是在非政府机构或社区组织中阐发要紧作用。此外，香港特区政府还为此类奇迹提供资金辅助，进一步股东了社工体系的发展。 比较之下，内地的社工奇迹体系尚处于起步阶段。跟着老龄化程度的加速，社会对老年奇迹的需求日益增长，这类奇迹的要紧性也愈发突显。费立鹏暗示：“未来，需要配置一个更普通的社会辅助网络，匡助有心理健康问题的老东说念主重建社会辩论，改善他们的糊口质料。” （文中张蓉、赵曼均为假名） 看看照相术刚发明的时候拍摄的印第安人照片，有没有觉得亲切？ 发于2025.1.20总第1173期《中国新闻周刊》杂志 杂志标题：“千里默”的老年抑郁 记者：牛荷彩娱乐登陆网址
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